على مدى العقدين الماضيين ، كانت هناك زيادة كبيرة في عدد البالغين في الولايات المتحدة الذين يعانون من اعتلال عصبي صغير بالألياف (SFN) ، ولكن في كثير من الحالات ، لا يمكن تحديد سبب.
فما هو ال Small fiberNeuropathy
الاعتلال العصبي الليفي الصغير هو نوع من الاعتلال العصبي المحيطي الذي يؤثر على الألياف العصبية الصغيرة في الجلد.
 |
| Neuropathy and Sudden Death |
قال د.كريم أشرف استشاري امراض المخ والاعصاب، دكتوراه المخ والاعصاب كلية الطب جامعة عين شمس: إن السبب الدقيق للزيادة في SFN المعزول “لا يزال غير واضح”.
ومع ذلك ، “لاحظنا من خلال بعض الدراسات ارتفاع مؤشر كتلة الجسم لدى السكان ، والذي يبدو أنه عامل خطر لهذا الاضطراب ، مع إصابة العديد (50٪) إما بضعف الجلوكوز أو مرض السكري الصريح خلال فترة الدراسة حتى وإن لم يكن موجودًا في البداية. عرض صغير للاعتلال العصبي الليفي ، يرتبط أيضًا بمستويات أعلى من الدهون الثلاثية “.
نُشرت هذه الدراسة على الإنترنت في في مجلة Neurology.
اتجاه تصاعدي كبير
قام المحققون بمراجعة سجلات جميع البالغين البالغ عددهم 94 شخصًا الذين تم تشخيص إصابتهم بـ SFN النقي (بدون مشاركة كبيرة في الألياف) بين عامي 1998 و 2017 في أولمستيد والمقاطعات المجاورة في مينيسوتا – وقارنوها مع 282 بالغًا من نفس العمر والجنس الذين لم يكن لديهم اعتلال عصبي.
كان معدل حدوث SFN خلال فترة الدراسة بأكملها 1.3 لكل 100000 سنويًا وكان الانتشار 13.3 لكل 100000.
أفاد المؤلفون أنه كان هناك “اتجاه تصاعدي كبير” في حدوث SFN خلال فترة الدراسة لا يمكن أن يعزى إلى توافر اختبار كثافة الألياف العصبية داخل الجلد.
كان متوسط عمر ظهور SFN هو 54 عامًا وثلثيهم من النساء (67 ٪).
كان مرض السكري والسمنة وارتفاع شحوم الدم أكثر شيوعًا بشكل ملحوظ في المرضى الذين يعانون من SFN مقارنةً بالضوابط المتطابقة. ترتبط عوامل الخطر الأيضية أيضًا بالاعتلال العصبي المحيطي بغض النظر عن نوع الألياف.
كانت الأعراض اللا إرادية شائعة وخفيفة بشكل عام ، حيث أثرت على 85 ٪ من المرضى الذين يعانون من SFN ، وشملت ضعف الانتصاب عند الذكور ، والإمساك ، وخفة الرأس وخفقان القلب ، والأعراض البولية ، والإسهال ، وجفاف العينين والفم ، وتشوهات العرق ، وخزل المعدة.
كان الأرق واستخدام مسكنات الألم الأفيونية أكثر شيوعًا في الأشخاص الذين يعانون من SFNمن الضوابط المتطابقة.
أكثر من ثلث (36 ٪) من المرضى الذين يعانون من SFNطوروا اعتلالًا عصبيًا كبيرًا للألياف في المتوسط 5.3 سنوات بعد تطوير SFN.
خلال متابعة متوسطها 6.1 سنوات ، كان البالغون الذين يعانون من SFN أكثر عرضة للإصابة باحتشاء عضلة القلب (46٪ مقابل 27٪ ؛ نسبة الأرجحية [OR] 2.0؛ 95٪ CI ، 1.8 – 4.9) ، قصور القلب الاحتقاني (27٪) مقابل 12٪ ؛ OR ، 2.6 ؛ 95٪ CI ، 1.4 – 4.8) ، أمراض الأوعية الدموية الطرفية (22٪ مقابل 6٪ ؛ OR ، 4.0 ؛ 95٪ CI ، 1.9 – 8.1) ، السكتة الدماغية (24٪ مقابل 10٪ ؛ أو ، 2.8؛ 95٪ CI، 1.5 – 5.3)، مرض السكري (51٪ مقابل 22٪؛ OR، 4.6؛ 95٪ CI، 2.8 – 7.6) وأمراض الروماتيزم (30٪ مقابل 7٪؛ OR، 5.3؛ 95٪ CI، 2.8 – 10.4).
بالنسبة لـ 70٪ من المرضى ، لم يتم تحديد سبب وحيدة الخلية. كان مرض السكري (15٪) هو السبب الأكثر شيوعًا الذي تم تحديده. تشمل الأسباب الأخرى الأقل شيوعًا متلازمة سجوجرن والذئبة والداء النشواني ومرض فابري.
قال د.كريم: “من المهم التشخيص الكمي للمرضى الذين يعانون من SFN لأن العديد من أسباب العضلات والعظام غير العصبية يمكن أن تحاكي هذا الاضطراب”.
“إذا كانت معدلات التقدم سريعة ، فإن الأسباب الشريرة مثل مرض السكري الخارج عن السيطرة ، والداء النشواني TTRالوراثي ، ومرض فابري يمكن أن تكون مسؤولة. بالنسبة للمرضى الآخرين ، تكون معدلات التقدم بطيئة ولا تؤدي عمومًا إلى أمراض عصبية كبيرة واضاف “.
ومع ذلك ، قال ، “متابعة الطب الباطني مهمة للجميع لأن هذا الاضطراب يرتبط بالتطور مع ارتفاع مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، بما في ذلك النوبات القلبية الشائعة”.
من الجدير بالملاحظة ، على الرغم من أن متوسط العمر عند الوفاة لم يكن مختلفًا بشكل كبير في المرضى الذين يعانون من SFN عن المجموعة الضابطة (70 مقابل 73 عامًا) ، كان هناك عدد أكبر بكثير من الوفيات في المرضى الذين يعانون من SFN (n = 18 ؛ 19 ٪) مقارنة بالضوابط المتطابقة ( ن = 35 ؛ 12٪) من وقت ظهور الأعراض ، أفاد الباحثون.
بحث هام
تلقي هذه الدراسة “المهمة” الضوء على الأمراض المصاحبة والنتائج الطولية لـ SFN ،
توضح الدراسة بوضوح أن SFN لديها “عوامل خطر استقلابية مماثلة لتلك التي لوحظت في اعتلالات الأعصاب المحيطية السائدة الحسية التي تؤثر على نطاق أوسع من أنواع الألياف. ونتيجة لذلك ، من المرجح أن تساعد العلاجات التي تعالج عوامل الخطر الأيضية في منع أو علاج كلتا الحالتين”. اكتب.
أن القوة الرئيسية لهذه الدراسة هي المتابعة التفصيلية التي تفحص تقدم SFNبمرور الوقت.
“وجد الاطباء أن المرضى الذين يعانون من SFN لا يبلغون عن إعاقة عالية وأن التقدم يميل إلى أن يكون بطيئًا. لذلك ، يمكن نصح المرضى الذين يعانون من SFN بأن التقدم والعجز من المحتمل أن يكونا متواضعين في معظم الحالات. ومع ذلك ، عندما يتقدم المرضى بسرعة ، يجب البحث عن مسببات غير شائعة “،.
تم دعم الدراسة من قبل مؤسسة Mayo Clinic ، مركز Mayo Clinic
لمعرفة تفاصيل اكثر عن الاكتئاب اضغط هنا
لمعرفة تفاصيل اكثر عن الصداع اضغط هنا
لمعرفة تفاصيل اكثر عن الم الظهر و الرقبة اضغط هنا
لمعرفة تفاصيل اكثر عن الارق و مشكلات النوم اضغط هنا
استشاري المخ و الاعصاب،
دكتوراه المخ و الاعصاب كلية الطب جامعة عين شمس،
ماجستير المخ و الاعصاب كلية الطب جامعة عين شمس،
شهادة فسيلوجيا الاعصاب كليفيلند كلينك الولايات المتحدة الامريكية،
شهادة علاجات الصرع المتقدمة من الاتحاد الدولي لعلاج الصرع،
شهادة طب الاعصاب من جامعة UCSF بالولايات المتحدة الامريكية.
 |
| Doctor Karim Ashraf – Neurologist – Cairo / Egypt |